Pourquoi les artères du cœur se bouchent ?

Entretien avec le professeur Lech Cierpka, spécialiste en chirurgie générale, angiologie et transplantologie, de l’Université médicale Andrzej Mielęcki Śląskie de Katowice.

L’ athérosclérose est une maladie extrêmement compliquée. Comment la reconnaissez-vous ?

C’ est une maladie progressive de l’âge des grandes et moyennes artères, à la suite de laquelle se forment des plaques athérosclérotiques de cholestérol. En conséquence, le rétrécissement et la fermeture des vaisseaux sanguins se produit.

Quels sont les premiers symptômes ?

Initialement, la maladie se développe asymptomatique. Cependant, il vaut la peine de savoir que l’athérosclérose commence dans l’enfance, car déjà à un âge précoce, les habitudes alimentaires se forment. Si les parents nourrissent mal les enfants, voulant « bon » regarder, il y avait joufflu, problèmes ils commencent tellement plus tôt.

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Quels facteurs affectent le développement de l’athérosclérose ?

C’ est tout un ensemble de questions. Sans doute l’obésité affecte négativement le développement de l’athérosclérose. Manger beaucoup de sucres, de graisses, de manger de la restauration rapide, le manque de mouvement conduit inévitablement à des changements métaboliques. L’étape suivante est l’hypertension, l’hyperinsulinémie, puis — le diabète sucré. Un facteur accélérant considérablement le développement de la maladie est également le tabagisme. Les composés toxiques provoquent d’énormes changements dans les vaisseaux. Nous travaillons en grande partie sur le développement de l’athérosclérose nous-mêmes, mangeant mal, nous conduisons au fait que dans 20-30 ans nous « descendons » de nombreux organes — allant du cœur, aux reins, aux membres, au cerveau.

Il peut sembler que l’athérosclérose est une maladie qui survient chez les personnes âgées. C’est la bonne chose thèse ?

Tout dépend du mode de vie. Certains n’ont de graves problèmes que dans la région autour des années 70, d’autres beaucoup plus tôt, même dans la quarantaine.

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De quoi les patients se plaignent-ils lorsqu’ils viennent au bureau pour la première fois ?

Le plus souvent pour la douleur dans les membres. Après avoir marché une douzaine de mètres, ils doivent s’arrêter parce que la douleur aux jambes est trop forte pour couvrir une distance plus longue. Ils se plaignent également de douleurs coronaires, qui ne peuvent pas être bagatelisées, car elles conduisent à un infarctus. L’athérosclérose est un système de vaisseaux combinés. C’est qu’il y a un rétrécissement des artères rénales, ce qui provoque l’hypertension et l’insuffisance rénale, se terminant par la dialyse, l’occlusion de l’artère carotide, les artères cérébrales conduisant à une ischémie cérébrale et la demi-paralysie. L’obstruction de l’iliaque, les artères fémorales se manifestant par une ischémie des membres inférieurs peuvent finissent par être amputés.

À quel rythme la maladie progresse ?

Il peut se développer lentement, mais aussi très rapidement. Lorsque des changements métaboliques se produisent, et tel est le diabète de type 2 le plus souvent chez les personnes en surpoids, ce qui peut accélérer le processus dégénératif, jusqu’à quatre fois, tout comme fumer des cigarettes ! L’accélération du développement de l’athérosclérose est également affectée par une inflammation, telle que la dentaire chronique ou la sinusite.

Comment l’athérosclérose est-elle diagnostiquée ?

Nous commençons par une étude des niveaux de lipides, de cholestérol, de sucre, de mesure de la pression. Une étude importante est aussi l’échographie. Quand il y a trop de dépôts (plaque d’athérosclérose) dans les artères des membres inférieurs ou des artères carotides, ils peuvent être détectés précisément par un tel examen. Pour les artères coronaires, un examen plus invasif est généralement nécessaire — Coronarographie. Il implique l’introduction dans l’artère d’un canal mince — un cathéter à travers lequel le soi-disant contraste est injecté. Bien qu’il soit invasif et ne soit pas parmi les plus agréables, il aide à localiser l’obstruction artérielle ou à évaluer l’état des ponts supposés. Une autre étude utilisée pour évaluer les artères, en plus de l’angiographie, est la tomodensitométrie avec administration de contraste vasculaire.

Vous avez dit au début que l’athérosclérose est un système de vaisseaux combinés. En conséquence, les patients sont souvent condamnés à prendre plusieurs types de médicaments simultanément. Comment ajuster les préparations appropriées pour que l’un n’affecte pas négativement les actions de l’autre ?

Dans la période initiale, une chose importante est de réduire le cholestérol. Il y a tout un groupe de statines, abaissant efficacement le cholestérol et agissant stabilisant sur la membrane interne de l’artère. Lorsque l’endothélium L’artère est inégale, il y a des plaques, un thrombus est formé, ce qui peut obstruer l’artère, nous donnons des médicaments anti-agrégation, c’est-à-dire des antiplaquettaires, qui réduisent la coagulabilité. Utilisation à petites doses de blocs d’aspirine ordinaire thrombophlébite, le sang est plus rare. Lorsque la situation s’aggrave, un thrombus apparaît, pour le traitement, vous devez inclure l’héparine. Il vaut la peine de savoir qu’il y a un certain nombre de médicaments qui étaient souvent utilisés, car ils dilatent les vaisseaux, mais maintenant ils abandonnent pratiquement sur eux, parce qu’ils dilatent les vaisseaux en bonne santé, et les malades ne font que nuire. Certains peuvent cependant être utiles dans des situations où, par exemple, le patient a de la difficulté à marcher. Il y a aussi tout un ensemble de médicaments antihypertenseurs.

Qu’ est-ce que l’optimisation de la pharmacothérapie pour l’athérosclérose avancée ?

Si le patient a des problèmes cardiaques associés à des troubles du rythme cardiaque, alors les médicaments doivent être choisissez très soigneusement. La première étape en cas de suspicion d’athérosclérose est une visite chez le médecin de famille, qui devrait indiquer au patient quel mode de vie il devrait pratiquer et prescrire l’utilisation d’un régime alimentaire. Lorsque les symptômes sont graves, la ZP doit diriger le patient, p. ex. vers un chirurgien vasculaire, un angiologue ou un cardiologue. L’athérosclérose avancée est une lésion multifactorielle, il nécessite donc une interview détaillée. Le médecin de famille et le spécialiste doivent poser des questions sur les maladies que vous avez et actuelles, allergiques aux substances concernées, analyser les tests, voir si les médicaments que vous prenez ne causent pas de complications, ou s’il n’y a pas de collision entre les médicaments prescrits.

A quel stade de la maladie des procédures chirurgicales sont-elles nécessaires ?

Lorsque le patient commence à se plaindre qu’il ne peut pas marcher, dormir, parce que ses jambes font mal. Lorsque la nécrose apparaît sur jambe, c’est le dernier signal de détresse. Avec les artères carotides — quand il y a une perte de conscience récurrente à court terme. C’est un signe qu’il y a eu 80-90 pour cent de sténose carotide, et il est rapidement nécessaire de surmenage afin que le patient ne soit pas atteint de paralysie cérébrale. Avec les artères coronaires — quand il y a de la douleur derrière le sternum, douleurs d’effort. Ensuite, il est nécessaire par des méthodes endovasculaires pour élargir les artères, insérer des stents. Quand il y a un rétrécissement étendu des artères, qui ne peuvent pas être surmontés par l’élargissement et l’établissement de l’endoprothèse, il reste des méthodes opératoires classiques, c’est-à-dire contourner l’obstruction athérosclérotique en supposant pontage.

Le problème est finalement résolu par un traitement endovasculaire ou chirurgical ?

Ils améliorent l’approvisionnement en sang, mais ils ne guérissent pas la maladie. Beaucoup dépend du patient lui-même. S’il n’abaisse pas le poids corporel, il ne quittera pas les dépendances, n’augmentera pas l’activité physique, il n’améliorera pas votre situation.

AgnieszkanieChowska a parlé