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Quel test pour la mononucléose ?

mononucléose infectieuse La est une maladie pour laquelle le virus Epstein-Barr (EBV, virus Epstein-Barr) est responsable du développement du virus de l’herpès (herpèsvirus humain 4, HHV-4). Environ 90 % de la population mondiale est supposée être porteuse de ce virus.

Comment peut-on être infecté par la mononucléose ?

L’ infection se produit généralement en âge préscolaire. Ensuite, l’infection est généralement asymptomatique. Avec une image complète symptomatique de la maladie, nous traitons généralement avec des personnes âgées de 14-25 ans. Parfois, les voies d’infection sont le contact sexuel, la transfusion sanguine ou la transplantation d’organes. Le plus souvent, la maladie est transmise par la salive, ce qui la rend appelée, baiser la maladie ». La source de l’infection peut être ceux chez qui les symptômes cliniques ne sont pas révélés — les deux jours avant l’apparition des symptômes et jusqu’à six mois après leur disparition.

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Quels sont les symptômes de la mononucléose ?

Pendant Plusieurs semaines de la période d’éclosion de la maladie, il peut y avoir des symptômes non spécifiques, à savoir malaise, manque d’appétit, douleur myoarticulaire, sensation de frissons. Ensuite, il y a une infection aiguë avec une triade classique de symptômes, qui comprend la fièvre (jusqu’à 40°C), la pharyngite avec amygdalite et l’élargissement du nœud cervical. Ils peuvent s’accompagner de faiblesse, de difficulté à avaler et à parler, de douleurs artomusculaires, de maux de tête, de douleurs abdominales et de gorge, et de divers types d’éruptions cutanées. En outre, lors de l’examen, le médecin peut déterminer l’élargissement du foie et de la rate La phase aiguë de la maladie dure habituellement 7-21 jours.

Difficultés dans le diagnostic de la mononucléose

Le diagnostic de la mononucléose provoque constamment de nombreuses difficultés. Les symptômes qui se produisent sont similaires à ceux qui surviennent pendant l’angine streptococcique ou la pharyngite virale. La différenciation est parfois nécessaire InfectionEBV par le CMV, le VIH et le HHV-6, le virus de la rubéole, les adénovirus et les toxoplasmes gondii. En outre, chez les enfants, l’image de la mononucléose est non uniforme. Souvent, le diagnostic de la mononucléose se produit seulement après l’inefficacité de l’antibiothérapie est trouvée. Le diagnostic précoce, d’autre part, permet d’entreprendre rapidement un traitement approprié et d’éviter les complications.

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Études diagnostiques en laboratoire utiles dans le diagnostic de la mononucléose

Morphologie sanguine avec frottis manuel

L’ étude du sang complet et de la morphologie périphérique permet de montrer une augmentationdu pourcentage de leucocytes et de lymphocytes qui se produit déjà dans les premières semaines d’infection. Une légère diminution du pourcentage de neutrophiles et de plaquettes peut également être observée. Il est important de compléter le test avec un frottis manuel , car l’examen microscopique permet de confirmer l’augmentation du pourcentage lymphocytes et la présence de lymphocytes atypiques (soi-disant mononucléaires).

Recherche biochimique

Démonstration d’une augmentation de la concentration de protéine C-réactive (CRP), une protéine de phase aiguë, indique une inflammation aiguë causée par l’infection en développement. L’identification des changements dans les indicateurs de la fonction hépatique dans le stade aigu de la maladie permet le diagnostic de développer une inflammation hépatique dans la mononucléose, ce qui peut conduire à la jaunisse. Les mesures comprennent la lactate déshydrogénase (LDH) et les essais dits hépatiques , y compris l’ alanine aminotransférase (ALAT) , l’ aspartate aminotransférase (AST ), la gamma-glutamyltransférase ( GGT ), la phosphatase alcaline (ALP) . Au cours de la mononucléose, une augmentation de l’ALAT et de l’AST est particulièrement caractéristique. Parfois, il peut y avoir une légère augmentation de la bilirubine et ALP.

Étude sérologique non spécifique

Cette recherche est basée sur la détermination d’anticorps hétérophiles non spécifiques apparaissant dans la mononucléose. L’interprétation correcte de l’étude nécessite une référence aux changements observés dans la morphologie du sang.

Recherche sérologique Swoïted

Si un résultat négatif est obtenu pour la présence d’anticorps hétérophiles, malgré l’existence de signes cliniques caractéristiques, des tests spécifiques sont proposés. Ils s’appuient sur l’identification d’anticorps dirigés contre des éléments du virus : anticorps contre les antigènes enveloppes (anti-VCA), antigènes précoces (anti-EA), antigènes nucléaires (anti-EBNA). La détection des anticorps énumérés dans la classe IgM ou IgG permet de distinguer la phase aiguë ou chronique de l’infection. Le marqueur préféré de l’infection fraîche est les anticorps anti-VCA de la classe IgM. Les anticorps Les anti-VCA dans la classe des IgG , en revanche, sont révélateurs d’une infection récente par le VBV. Le diagnostic sérologique de la mononucléose infectieuse utilise des méthodes immunoenzymatiques (ELISA) et la méthode d’immunofluorescence (IIF) considérée comme l’étalon d’or.

Méthodes moléculaires

De plus en plus important dans le diagnostic de la mononucléose est des méthodes moléculaires qui permettent la détection du matériel génétique du virus. Ils permettent de diagnostiquer l’infection à EBV chez un groupe de personnes souffrant d’immunosuppression qui ne produisent pas d’anticorps spécifiques au virus à des concentrations signalant normalement l’évolution de la maladie. La méthode PCR, la PCR en temps réel et l’hybridation in situ peuvent être remplacées ici.

M.Sc. Justyna Kata-Bury

réseau de laboratoires médicaux DIAGNOSTICS

L’ alphabétisation :

  1. Leś K, Przybylski M, Łazińska B. Diagnostic de laboratoire de la mononucléose infectieuse chez les patients traités ambulatoire. Avances des sciences médicales 2015 ; bar XXVIII, n° 4B.
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